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▲男子左手掌上長了一片棕色的斑,不會痛也不會癢,經成大醫院檢查,原來係「黑癬」。(圖/記者林悅翻攝)
記者林悅/台南報導
一名34歲的男子,左手掌上長了一片棕色的斑,不會痛也不會癢,但最近看到新聞報導提醒,手腳上有黑痣的要特別注意,讓他擔心是否為惡性黑色素細胞瘤,一度吃不下、睡不著,所以來門診諮詢,「醫師,你看我手掌上這一塊很久了耶!這樣掌心發黑,會不會是惡性的啊?」,經仔細檢查原來係「黑癬」。
▲成大醫院皮膚部楊省三醫師表示,病人手上的棕色斑,經檢查病理組織有許多淺褐色菌絲,確診為「黑癬」。(圖/記者林悅翻攝)香水 噴法
成大醫院皮膚部楊省三醫師表示,該名患者說一年多前曾經接觸過泥土,經檢查,懷疑病人手上的棕色斑是表皮的黴菌感染,但因病人很擔心會是惡性腫瘤,經過討論,再安排皮膚切片以確定診斷。
▲檢查病理組織,可看到角質層有許多淺褐色菌絲。(圖/記者林悅翻攝)
經檢查病理組織可看到角質層的上3分之2處有許多淺褐色菌絲,但無黑素細胞增生,因此確診為黑癬(Tinea nigra),這讓病人鬆了一口氣。楊省三醫師說,黑癬是由存在泥土或汙水裡面的黴菌「威尼克外瓶黴」(Hortaea werneckii)所造成的表皮感染,通常會在手掌上出現一塊沒有症狀、棕色到黑色的斑塊,有時也會出現在腳底,黑癬在一般表皮黴菌感染中並不常見,約僅1%,好發在小孩和年輕人。
一般臨床及顯微鏡下皮屑鏡檢即可診斷黑癬,皮膚鏡檢查可看到許多棕色針頭大小的病灶,且不隨肢體皮紋上的脊或犁溝分布。楊省三醫師表示,如果有黑色素細胞瘤的疑慮,可以局部做切片來幫助鑑別診斷,黑癬的皮膚組織切片,可以看到許多菌絲分布在角質層上。
楊省三醫師指出,黑癬的治療,通常會先選擇外用的抗黴菌藥膏,另外可合併使用一些軟化角質的藥膏,一般治療2至3週後會有明顯改善,通常不需要用到全身性的抗黴菌藥物治療。黑癬通常在治療後不會復發,但若繼續接觸有利於「威尼克外瓶黴」的環境條件,會有再感染的風險。
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